فشار خون بالا در حاملگي

فشار خون بالا يكي از سه علت شايع مرگ و مير دوران حاملگي مي باشد ( دوعلت ديگر عفونت و خونريزي مي باشد ) .

تعاريف :

پره اكلمسي : عبارت است از فشار خون بالا به همراه ورم يا وجود پروتئين در ادرار يا هر دو  كه معمولاً بعد از هفته 20 حاملگي و اكثراً نزديك به ترم رخ مي دهد .

اكلمسي : عبارت است از اضافه شدن تشنج به پره اكلمسي .

فشار خون بالاي گذرا : عبارت است از فشار خون بالايي كه بعد از سه ماهه دوم حاملگي ايجاد مي شود و با افزايش خفيف فشار خون كه حاملگي را مختل نمي كند مشخص مي شود .

فشار خون بالاي مزمن : عبارت است از فشار خون بالايي كه قبل از حاملگي يا قبل از هفته 20 حاملگي وجود داشته باشد يا بيش از 6 هفته بعد از زايمان پايدار بماند .
فشار خون بالاي تشديد شده در حاملگي : عبارت است از افزايش mmHg 30 در فشار خون سيستوليك و mmHg 15 در فشار خون دياستوليك حداقل در دوبار اندازه گيري به فاصله 6 ساعت يا بيشتر نسبت به مقادير قبل از هفته بيستم همراه با ورم يا وجود پروتئين در ادرار .
شيوع پره اكلمسي حدود 6% است يعني از هر  100زن باردار 6 نفربه پره اكلمسي مبتلا مي شوند افرادي كه مستعد پره اكلمسي هستند :

1-حاملگي اول ( نولي پاريته )

2-حاملگي در سن زير 20 سال و بالاي 35 سال .

3-سطح اقتصادي – اجتماعي پائين .

4-حاملگي دو قلويي – مول هيداتيفرم – پلي هيدرا مينوس .

5-بيماري هاي مزمن مادر مثل ديابت – بيماري كليه و قلبي .

6-سابقه پره اكلمسي در حاملگي قبل يا در خانواده .

7-نژاد .

علايم باليني پره اكلمسي :

ورم = در ناحيه دستها و صورت ( افزايش ناگهاني وزن ) .

هيپرتانسيون =  فشار خون 90/140 ميلي متر جيوه يا بيشتر .

پروتئينوري = وجود mg 300 يا بيشتر پروتئين در ادرار 24 ساعته
در نوع شديد : سر درد – اختلالات بينايي – درد اپي گاستر .
نكاتي در مورد پيشگيري از پره اكلمسي در زنان مستعد ابتلا :

× مصرف تركيبات كلسيم دار و مواد حاوي آن مثل شير

× مصرف غذاهاي سرشار از روغن ماهي

× استفاده از آسپرين بعنوان داروي ضد لخته

اثرات و عوارض پره اكلمسي بر مادر :

1- اثر بر CNS

 2- اثر بر چشم ها

3- اثر بر ريه ها

 4- اثر بر قلب و عروق

5- كبد

6- اثر بر كليه ها

7- خون

عوارض پره اكلمسي بر جنين :

1-زايمان زودرس

2- ديسترس جنيني

3- IUGR ( محدوديت رشد داخل رحمي )

 4- مرده زايي
5- جدا شدن رودرس جفت ( دكلمان جفت )
اكلمسي :
شيوع 5-2 درصد حاملگي ها است .
در اكلمسي تشنج هم به علايم پره اگلمسي اضافه مي شود .
علل تشنج :
1-ترمبوز پلاكتي 
2- خونريزي در كورتكس
3- كاهش الكتريكي ناشي از اسپاسم عروق
75 % تشنجات قبل از زايمان مي باشد – 25% تشنجات بعد از زايمان مي باشد و 50% اين تشنجات بعد از زايمان در 48 ساعت اول بعد از زايمان است .