فشار خون بالا یکی از سه علت شایع مرگ و میر دوران حاملگی می باشد ( دوعلت دیگر عفونت و خونریزی می باشد ) .
تعاریف :
پره اکلمسی : عبارت است از فشار خون بالا به همراه ورم یا وجود پروتئین در ادرار یا هر دو که معمولاً بعد از هفته ۲۰ حاملگی و اکثراً نزدیک به ترم رخ می دهد .
اکلمسی : عبارت است از اضافه شدن تشنج به پره اکلمسی .
فشار خون بالای گذرا : عبارت است از فشار خون بالایی که بعد از سه ماهه دوم حاملگی ایجاد می شود و با افزایش خفیف فشار خون که حاملگی را مختل نمی کند مشخص می شود .
فشار خون بالای مزمن : عبارت است از فشار خون بالایی که قبل از حاملگی یا قبل از هفته ۲۰ حاملگی وجود داشته باشد یا بیش از ۶ هفته بعد از زایمان پایدار بماند .
فشار خون بالای تشدید شده در حاملگی : عبارت است از افزایش mmHg 30 در فشار خون سیستولیک و mmHg 15 در فشار خون دیاستولیک حداقل در دوبار اندازه گیری به فاصله ۶ ساعت یا بیشتر نسبت به مقادیر قبل از هفته بیستم همراه با ورم یا وجود پروتئین در ادرار .
شیوع پره اکلمسی حدود ۶% است یعنی از هر ۱۰۰زن باردار ۶ نفربه پره اکلمسی مبتلا می شوند افرادی که مستعد پره اکلمسی هستند :
۱-حاملگی اول ( نولی پاریته )
۲-حاملگی در سن زیر ۲۰ سال و بالای ۳۵ سال .
۳-سطح اقتصادی – اجتماعی پائین .
۴-حاملگی دو قلویی – مول هیداتیفرم – پلی هیدرا مینوس .
۵-بیماری های مزمن مادر مثل دیابت – بیماری کلیه و قلبی .
۶-سابقه پره اکلمسی در حاملگی قبل یا در خانواده .
۷-نژاد .
علایم بالینی پره اکلمسی :
ورم = در ناحیه دستها و صورت ( افزایش ناگهانی وزن ) .
هیپرتانسیون = فشار خون ۹۰/۱۴۰ میلی متر جیوه یا بیشتر .
پروتئینوری = وجود mg 300 یا بیشتر پروتئین در ادرار ۲۴ ساعته
در نوع شدید : سر درد – اختلالات بینایی – درد اپی گاستر .
نکاتی در مورد پیشگیری از پره اکلمسی در زنان مستعد ابتلا :
× مصرف ترکیبات کلسیم دار و مواد حاوی آن مثل شیر
× مصرف غذاهای سرشار از روغن ماهی
× استفاده از آسپرین بعنوان داروی ضد لخته
اثرات و عوارض پره اکلمسی بر مادر :
۱- اثر بر CNS
۲- اثر بر چشم ها
۳- اثر بر ریه ها
۴- اثر بر قلب و عروق
۵- کبد
۶- اثر بر کلیه ها
۷- خون
عوارض پره اکلمسی بر جنین :
۱-زایمان زودرس
۲- دیسترس جنینی
۳- IUGR ( محدودیت رشد داخل رحمی )
۴- مرده زایی
۵- جدا شدن رودرس جفت ( دکلمان جفت )
اکلمسی :
شیوع ۵-۲ درصد حاملگی ها است .
در اکلمسی تشنج هم به علایم پره اگلمسی اضافه می شود .
علل تشنج :
1-ترمبوز پلاکتی
2- خونریزی در کورتکس
3- کاهش الکتریکی ناشی از اسپاسم عروق
۷۵ % تشنجات قبل از زایمان می باشد – ۲۵% تشنجات بعد از زایمان می باشد و ۵۰% این تشنجات بعد از زایمان در ۴۸ ساعت اول بعد از زایمان است .
