تعريف – كبودي پوست و بافتهاي زيرين زانو متعاقب ضربه مستقيم كوفتگيها سبب خونريزي مويرگهاي كوچك پاره شده مي گردند كه در اين صورت خون به داخل اعصاب ، عضلات ، زردپي ها يا ساير بافتهاي نرم ديگر ترشح و نفوذ مي كند .
قسمتهاي درگير بدن – زانو ، شامل عروق خوني ، عضلات ، زردپي ها ، اعصاب ، لايه ضريع و بافت همبند .
علائم و نشانه ها :
● تورم در چه سطحي و چه عمقي .
● درد و حساسيت زانو .
● احساس سفتي هنگام فشار بر زانو .
● تغيير رنگ زير پوست كه با قرمزي شروع و به طرف كبودي پيشرفت ميكند .
● محدوديت حركتي زانو متناسب با وسعت صدمه .
● زخم يا پارگي پوست محل كوفتگي ( غالباً در زانوي مصدوم ) .
علل به وجود آورنده – ضربه مستقيم به جلو يا كنار زانو .
افزايش خطر در اثر :
● ورزشهاي پر برخورد يا دويدن كه در آن زانوها به طور مناسب محافظت نشوند.
● داشتن سابقه هر اختلال خوني نظير هموفيلي .
● سوء تغذيه شامل كمبود ويتامين .
● استفاده از داروهاي ضد انعقاد يا آسپيرين .
نحوه پيشگيري – از حفاظهاي زانو در طول مسابقه با ساير فعاليتهاي ورزشي كه احتمال خطر كوفتگي در آنها وجود دارد ، استفاده كنيد .
چه بايد كرد ؟
مراقبتهاي مناسب بهداشتي :
● درمان پزشكي مگر اينكه صدمه كاملاً جزئي باشد .
● مراقبت از خود در كوفتگيهاي جزئي و براي كوفتگيهاي جدي و شديد در طي توانبخشي .
● فيزيوتراپي در مورد كوفتگيهاي شديد .
معيارهاي تشخيصي :
● مشاهده علائم .
● داشتن سابقه پزشكي و معاينه فيزيكي توسط پزشك در تمام موارد ، جز صدمات جزئي .
● پرتونگاري زانو جهت ارزيابي كلي صدمه با بافت نرم و تشخيص احتمال شكستگيهاي زيرين ممكن است ميزان كلي صدمه تا 48 الي 72 ساعت بعد از صدمه مشخص نشود .
عوارض ممكن :
● خونريزي شديد كه منجر به ناتواني مي شود . خونريزي از نوع تراوشي مي تواند بعضي اوقات منجر به آهكي شدن و صدمه به عملكرد عضلات مصدوم ، رباطها يا زردپي ها شود .
● اگر فعاليتهاي معمولي زود از سر گرفته شوند ، زمان بهبود طولاني خواهد شد .
● اگر پوست محل كوفتگي زخم شود ، عفونت به وجود خواهد آمد .
نتيجه احتمالي – زمان بهبود از 2 تا 6 هفته متنوع است و بستگي به وسعت صدمه دارد
نحوه درمان
توجه – از دستورات پزشك كه مكمل درمان مي باشد پيروي كنيد .
كمكهاي اوليه – از دستورالعمل RICE كه حروف اول كلمات استراحت ، يخ ، بانداژ فشاري و بالا نگه داشتن عضو مي باشد ، پيروي كنيد .
مراقبتهاي مداوم :
● از باند كشي به اضافه يك حفاظ روي زانو استفاده كنيد و زانو را به مدت 72 ساعت تحت فشار قرار دهيد .
● از كيسه هاي يخ 2 يا 3 بار در روز و هر بار به مدت 20 دقيقه استفاده كنيد . قطعات يخ را داخل يك كيسه پلاستيكي گذاشته و به يك حوله مرطوب يا پارچه بپيچيد . سپس آن را روي محل آسيب ديده بگذاريد .
● بعد از 72 ساعت اگر احساس گرما بهتر از يخ بود ، از گرما به جاي يخ استفاده كنيد . از لامپهاي حرارتي ، كيسه هاي آب گرم ، دوش آب گرم ، حفاظهاي حرارتي ، روغنها يا پمادهاي گرماده و يا از درمان حمام ويرپول استفاده كنيد .
● ماساژ ملايم دهيد تا ايجاد راحتي كرده و تورم را كاهش دهد .
دارو درماني :
● براي ناراحتي جزئي مي توانيد از :
– استامينوفن يا ايبوپروفن .
– پمادها يا روغنهاي موضعي استفاده كنيد .
● پزشك ممكن است مسكن هاي قوي براي از بين بردن درد ، تجويز كند .
فعاليت – فعاليتهاي خود را آهسته شروع كنيد و تمرينات را به محض شروع درد متوقف كنيد . افزايش فعاليت سبب پيشرفت در روند ترميم خواهد شد .
رژيم غذايي – طي درمان غذاي متعادل شامل پروتئين اضافي نظير گوشت ، ماهي ، مرغ ، پنير و شير و تخم مرغ مصرف كنيد . پزشك ممكن است ويتامين يا تركيبات معدني را براي تسريع روند بهبود ، تجويز كند .
توانبخشي :
● تمرينات روزانه توانبخشي را وقتي به بانداژ محافظت كننده نياز نبود ، شروع كنيد .
● از ماساژ يخ به مدت 10 دقيقه قبل و بعد از تمرين استفاده كنيد .
● بخش مربوط به تمرينات توانبخشي را نگاه كنيد .
با پزشك تماس بگيريد ؛ اگر
● كوفتگي زانو در عرض 1 يا 2 روز بهبود نيابد .
● زخم پوستي و علائم عفونت ( درد فزاينده ، تب ، سردرد ، دردهاي عضلاني ، سرگيجه يا يك احساس ناخوشي عمومي ) رخ دهد .
