چرا آمار مبتلایان به ایدز در بین زنان و دختران بیشتر است ؟

حدود نیمی از افرادی که با ویروس HIV زندگی می‌کنند را زنان و دختران تشکیل می‌دهند و نسبت آلودگی در میان زنان در حال افزایش است.
 در کشورهایی که به شدت تحت تاثیر همه گیری قرار دارند، زنان و دختران ‌١۵ تا ‌٢۴ سال حدود ‌۶۴ درصد آلوده‌شدگان را تشکیل می‌دهند.
 وزارت بهداشت اعلام کرد: دختران و زنان به نسبت مردان و پسران بیشتر در خطر ابتلا قرار دارند. تحقیقات نشان داده احتمال ابتلای زنان به HIV حدود ‌۵/٢ برابر بیشتر از مردان است. در کشورهای جنوب صحرای آفریقا، زنان و دختران جوان دو برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا قرار دارند. حتی در برخی مناطق،‌ تعداد زنان مبتلا شش برابر مردان است. در مناطقی از آفریقای شرقی و جنوبی، بیش از یک سوم دختران جوان حامل HIV هستند. این روند در برخی کشورهای حوزه کارائیب هم قابل مشاهده است. ساختار بدنی زنان به گونه‌ای است که خطر انتقال از یک مرد آلوده به یک زن دو و نیم برابر حالت عکس است.با اینحال زنان برای حفاظت از خود نیاز به همکاری مردان دارند. علاوه بر آن در سراسر دنیا مسائل اقتصادی، فرهنگی و اجتماعی مشابهی وجود دارد که امکان حفاظت از خود را از زنان سلب می‌کند. راهکارهای اصلی برای توانمند کردن زنان در مبارزه با ایدز شامل بهبود روشهای پیشگیری، آموزش، مبارزه با خشونت، حفظ حقوق اجتماعی و کاستن از بار مراقبت بیماران می‌شود.کشورهایی که بتوانند گسترش HIV در زنان را مهار کنند، گسترش این بیماری را در کل جامعه مهار کرده‌اند. در اولین سالهای اپیدمی،‌ عمده افراد مبتلا به HIV را مردان تشکیل می‌دادند. در سال ‌١٩٩٧ زنان ‌۴١ درصد آلوده شدگان را به خود اختصاص دادند و در حال حاضر نزدیک به ‌۵٠ درصد افراد آلوده زنان هستند. در روسیه با ‌٨٠٠ هزار مورد HIV مثبت، نسبت زنان آلوده به کل موارد از یک به چهار در سال ‌٢٠٠١ به نسبت یک به سه در سال ‌٢٠٠٢ افزایش یافته است. بالاترین میزان آلودگی در آفریقای جنوب صحرا دیده می‌شود. نزدیک به ‌۶٠ درصد افراد آلوده در این منطقه زنان هستند همچنین ‌٧۵ درصد موارد آلودگی سنین ‌٢۴-۱۵ سال را دختران تشکیل می‌دهند. در کشورهای جنوب و جنوب شرقی آسیا زنان کمتر از ‌٣٠ درصد موارد آلودگی را بخود اختصاص داده‌اند. بر اساس آمار منتشر شده افزایش خفیفی نسبت به سال ‌٢٠٠١ مشهود است. گزارش اخیر از یمن نشان داده هفت درصد زنانی که مبادرت به فحشا می‌کنند HIV مثبت هستند. برای روشن شدن نقش دقیق فحشا در گسترش HIV در این منطقه، نیاز به مطالعات گسترده در بین این زنان، مشتریان آنها و در مرحله بعد همسران این مشتریان وجود دارد. در آمریکا نیمی از ‌۴٠ هزار مورد آلودگی جدید سالانه، ‌مربوط به زنان آفریقایی، آمریکایی است و علت اصلی مرگ و میر زنان ‌٢۵ تا ‌٣۴ ساله آفریقایی – آمریکایی ابتلا به ایدزست. بسیاری از این زنان رفتارهای پر خطر ندارند، ولی آلودگی را از طریق روابط جنسی حفاظت نشده با هسمران خود که به تزریق مواد مخدر یا همجنس بازی مبادرت می‌ورزند دریافت نموده‌اند.دختران کمتر از پسران امکان آن را دارند که وارد مدرسه شوند. در بعضی از مناطق فقیرنشین که امکان مالی تحصیل برای همه وجود ندارد والدین ترجیح می‌دهند از میان فرزندان خود پسران را انتخاب کنند. تصور بسیاری از خانواده‌ها این است که دختران فقط باید ازدواج کنند، تشکیل خانواده بدهند و در خانه به کار بپردازند. در بسیاری از جوامع، دختران از نظر موقعیت اجتماعی در شرایط پایین‌تری قرار دارند و بار کارهای خانه به عهده آنهاست در حالی که دسترسی به همه منابع، حتی غذا برای آنها کمتر از پسرهاست.بار نگهداری والدین بیمار و بچه‌های کوچکتر خانواده بر دوش آنها گذاشته می‌شود و همین امر باعث می‌شود آنها نتوانند وارد مدرسه شوند. این مساله در مناطقی که به شدت گرفتار ایدز شده‌اند به نحو بارزی مشهود است. در حالیکه وارد هزاره جدید شده‌ایم ‌١٠۴ میلیون نفر از کودکانی که باید وارد مدرسه شوند نتوانسته‌اند تحصیلات خود را شروع کنند، از مجموع این تعداد ‌۵٧ درصد دختر هستند. آمار نشان می‌دهد در کشورهایی که شیوع HIV/ ایدز بالاست ظرف دهه گذشته ورود دختران به مدرسه کمتر شده است. یکی از دلایل آن نگهداری از والدین بیمار و بچه‌های کوچکتر است. تحقیقات نشان داده است در رابطه با چگونگی محافظت از خود در برابر ابتلای به این بیماری، آگاهی دختران نسبت به پسران در سنین ‌١۵ تا ‌١٩ سالگی بسیار کمتر است. رفتن به مدرسه محافظت کننده است و آموزش در مدارس نقش کلیدی در دفاع در برابر عفونت HIV و پیامدهای آن دارد. رفتن به مدرسه و دریافت هرگونه خدمات آموزشی باعث افزایش آگاهی و مهارت‌های دختران می‌شود. هرچه طول مدت تحصیل دختران در مدرسه بیشتر باشد آموزشهای بیشتری در رابطه با مهارت‌های زندگی و همچنین مسائل جنسی کسب کرده، بهتر می‌توانند اولین تماس جنسی خود را به تاخیر بیندازند. جهت اطمینان از حضور دختران در مدارس باید به مردم آموزش دهیم که دختران خود را به مدرسه بفرستند و اطمینان داشته باشند مدرسه محیط سالمی است که می‌تواند آنها را به نحو مطلوبی حفظ کرده و به آنها یاد بدهد چگونه از خود محافظت کنند. برای این منظور باید تحصیل اریگان باشد. شواهد نشان می‌دهد حتی در شرایط فقر شدید رایگان کردن تحصیل باعث می‌شود امکان تحصیل برای قشر وسیع تری از مردم به خصوص دختران فراهم شود. این مسئله در رابطه با تحصیلات دوره متوسطه به نحو بارزتری مشهود است. ضروری است که مدرسه محیطی امن و خالی از خشونت و تبعیض باشد. استفاده از محرک‌هایی مثل ایجاد صندوق خیریه و توزیع غذای رایگان در مدارس می‌تواند در بعضی از مناطق فقیر نشین موفق واقع شده. باعث افزایش تعداد دانش آموزان بخصوص دختران شود. خشونت علیه زنان و HIV/AIDS :خشونت علیه زنان یکی از مشکلات جهانی سلامت است و این مساله باعث افزایش آسیب پذیری زنان می‌شود. خشونت خانگی یکی از مهمترین دلایل آزار زنان در بیشتر کشورهای جهان است که طیف وسیعی از مشکلات سلامت جسمی، روانی و جنسی را بجای می‌گذارد. تجاوز و خشونت جنسی بر علیه زنان درجهان اخیرا افزایش یافته است. علاوه بر آن تجارت سکس و سایر اشکال سو استفاده‌های تجاری باعث افزایش آسیب پذیری زنان در مقابل HIV شده است. ترس از خشونت باعث مخفی کاری و در نتیجه عدم دسترسی زنان به اطلاعات، تست HIV، پیشگیری، خدمات مشاوره و درمان می‌شود. این مسئله عملا با انگ ناشی از HIV در ارتباط است. بین ‌٢٠ تا ‌۴٨ درصد از دختران ‌١٠ تا ‌٢۵ ساله گزارش کرده‌اند که اولین تماس جنسی شان به اجبار بوده است. خطر تنها به زنان جوانی که رابطه جنسی خارج از محدوده ازدواج دارند محدود نمی‌گردد. 
حتی زنان جوانی که تنها با همسرانشان ارتباط جنسی دارند نیز در معرض خطر قرار دارند. استفاده از کاندوم در ارتباطات زناشویی به عنوان یک راه پیشگیری کمتر مورد توجه قرار می‌گیرد. در یک مطالعه در زامبیا، فقط ‌١١ درصد از زنان معتقد بودند که می‌توانند از همسرانشان درخواست استفاده از کاندوم بکنند، حتی اگر ثابت شده باشد که آنان نسبت به همسران خود وفادار نبوده‌ یا HIV مثبت هستند. طی شش سال جنگهای داخلی کنگو نزدیک به ‌۴٠ هزار زن و دختر مورد سوء استفاده جنسی قرار گرفتند.این در حالیست که هر روز بر تعداد قربانیان ایدز افزوده می‌شود. تعدادی از این قربانیان دختران نوجوان هستند که برخی بیش از بیست بار مورد سوء استفاده جنسی قرار گرفته‌اند. به گزارش سی.ان.ان طی جنگ در جمهوری دموکراتیک کنگو از سال ‌٢٠٠٣ و آغاز جنگ تا کنون موارد خشونت و سوء استفاده‌های جنسی در این کشور رو به افزایش بوده است. با وجود اینکه خشونت علیه زنان ادامه دارد بهر حال برنامه‌های امید بخشی برای مقابله وجود دارد. واکنش و پاسخ فراگیر در مقابل خشونت علیه زنان و HIV/ ایدز باید شامل موارد ذیل باشد: – هدایت برنامه مبارزه با خشونت در سطح جهانی، ‌ملی و منطقه‌ای برای ارائه عملکردی که منجر به تغییر خشونت علیه زنان شود. – انتشار شواهدی که نشان دهد خشونت علیه زنان چه هزینه‌های اقتصادی و سلامتی را به دنبال دارد و ارتباط آن با HIV/ ایدز را مشخص نماید. – افزایش فعالیتهایی که باعث بهبود و پیشرفت آموزشها و قوانین موجود می‌شود، در سطح ملی و منطقه‌ای،نادیده گرفتن حق مالکیت زنان و ایدزدر تمام جهان حق مالکیت در اسناد حقوقی و ملی و بین‌المللی گرامی داشته شده است اما علی‌رغم توسعه قوانین در زمینه اموال و ارثیه، حق زنان و دختران به ویژه در کشورهای در حال توسعه نادیده گرفته می‌شود.در کشورهایی که حق مالکیت زنان بر خانه و زمین رسمیت ندارد، آنان با محدودیت‌های اقتصادی، فقر، عدم امنیت فردی و بی خانمانی مواجه می‌شوند. فقر همچنین رفتارهای پر خطر مانند تن فروشی در مقابل غذا، مسکن و پول را در زنان تشدید می‌کند. در بسیاری کشورها ازدواج باعث تامین حقوق زنان می‌شود ولی اگر تأهل خاتمه یابد این حقوق هم از بین می‌رود. در کشورهایی که قوانین حمایتی وجود دارد به دلایلی مانند بی سوادی و یا عدم دسترسی به وکلا زنان از حقوق خود بهره مند نمی‌گردند. در حالیکه حق مالکیت برای زنان به طور عام اهمیت دارد اما HIV / ایدز اهمیت آن را دو چندان می‌کند. – در یک مطالعه در اوگاندا از ‌٢٩ بیوه مبتلا به ایدز ‌٩٠ درصد آنان دچار گرفتاری حقوقی برای حفظ اموالشان شده و ‌٨٨ درصد آنان در مناطق روستایی قادر به تامین نیازهای خود بوده‌اند. شواهد بسیاری در دست است که در صورت تقویت حق مالکیت زنان، اثرات نفی اقتصادی ایدز در آنان تخفیف خواهد یافت.
نکات کلیدی برای موفقیت در این امر عبارتند از: ‌١ – ثبت حق مالکیت زنان بر خانه و زمین و یا تضمین مالکیت استیجاری زنان در مناطق با شیوع بالای HIV و ایدز.‌٢ – آموزش برای ارتقاء آگاهی عموم جامعه به ویژه سیاستگذاران و خیرین.‌٣ – انجام اصلاحات لازم در قوانین‌۴ – فراهم کردن امکانات لازم برای طرح دعاوی و دادخواهی و دسترسی بیشتر زنان به ساختار قضایی.‌۵ – حمایت از حق مالکیت برای کودکانی که در اثر ایدز بی سرپرست شده‌اند. زنان و وظیفه مراقبت از بیماراندر سراسر جهان بار مسؤولیت خدمات داخل منزل و مراقبت از افراد خانواده بر دوش زنان است. مسأله ایدز بر شدت این بار افزوده است. فقر و کمبود سیستم‌های ارایه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شدت این بار را به یک مرحله بحرانی رسانده و در آینده عواقب مخرب اجتماعی، اقتصادی و بهداشتی آنرا بیشتر مشاهده خواهیم کرد. ارزش زمان، نیرو و منابع لازم برای این شغل بدون دستمزد و سهم آن در اقتصاد کل جامعه بر همگان شناخته شده است. طبیعی است که اشتغال به این فعالیت از توانایی آنان در شرکت کردن در فعالیت‌های درآمدزا خواهد کاست. این امر نه تنها برای خود زنان بلکه برای کل اعضا خاواده مضر خواهد بود.ایدز باعث زنانه شدن چهره فقر گردیده است. ‌٩٠ درصد خدمات مراقبت از بیمار در داخل خانه ارائه می‌شود. اغلب زنانی که این مسؤولیت را بر دوش دارند نه آموزش لازم را دیده‌اند نه به ساده‌ترین وسایل حفاظتی نظیر دستکش و غیره دسترسی دارند، در بسیاری از موارد حتی از غذا یا هزینه آموزش فرزندان نیز برخوردار نیست. این فشارها اغلب منجر به بی‌توجهی زنان نسبت به سلامت خود می‌شود. زمانی که ایدز افراد در سنین کار خانواده را بیمار می‌کند یا از بین می‌برد، زنان مسن مجبور به برگشت به محیط کار می‌شوند و دختران نوجوان تحصیل خود را قربانی مراقبت از اعضا بیمار خانواده خواهند کرد. رشد آثار مخرب اپیدمی ایدز نشان می‌دهد که خدمات باید نه تنها فرد بیمار بلکه سایر اعضا خانواده را در بر گیرد. تمرکز از مراقبتهای بهداشتی باید برداشته شده متوجه تامین بیمه، کمکهای غذایی، هزینه تحصیل و ایجاد اشتغال برای بازماندگان و اعضا خانواده بیماران شود. بسیاری از کشورها در جلب مشارکت مردان در انجام این فعالیت‌ها موفق بوده‌اند. بهترین اقداماتی که می‌توان برای مقابله با این مشکلات انجام داد از این قرار است: روشن کردن گستردگی تاثیرات اقتصادی، اجتماعی ناشی از این اشتغال بدون مزد برای خود زنان و جامعه‌ای که در آن زندگی می کنند. تشویق سیاستگزاران ملی و بین‌المللی، خانواده‌ها و جوامع برای تقویت و گسترش برنامه‌های حفاظت و حمایت از مراقبت کنندگان در سطح خانواده و جامعه.تلاش برای تغییر فرهنگ موجود برای ایجاد برابری بین زنان و مردان در قبول مسئولیت مراقبت از بیماران.برنامه‌های درمانی برای بیمارانمرگ ‌٣٠ میلیون نفر و ابتلا ‌۴٠ میلیون نفر به HIV/AIDS طی دو دهه اخیر، WHO و UNAIDS را بر آن داشت تا در روز جهانی ایدز سال ‌٢٠٠٣ میلادی، جزئیات برنامه اجرایی ‌٣ تا ‌۵ را در خصوص امکان تامین درمان ضد رتروویروس برای سه میلیون نفر تا پایان سال ‌٢٠٠۵ را اعلام نمایند.در کشورهای فقیر قریب به شش میلیون نفر آلوده به HIV/AIDS نیازمند دریافت درمان ضدرتروویروسی هستند در حالی که تنها حدود چهارصد هزار نفر تحت پوشش این درمان قرار گرفته‌اند. به عبارت دیگر کمتر از ‌٨ درصد نیازمندان به این درمان، دارو دریافت می‌کنند. زنان نزدیک به نیمی از موارد نیازمند درمان را تشکیل می‌دهند در اکثر مناطق جهان، زنان کمتر از مردان به مراقبت و درمان دسترسی دارند. مردان به دلیل اشتغال، امکانات بهتری برای پرداخت هزینه‌های درمان و برخورداری از بیمه دارند. از طرف دیگر انگ، تبعیض و خشونت ناشی از HIV در زنان شدیدتر بوده، وحشت از آن باعث می‌شود زنان از دریافت خدمات مشاوره، تشخیص و حتی درمان پرهیز کنند. در برخی از کشورهای آفریقایی از هر ‌۵ نفر زنی که به درمانگاه بارداری مراجعه می‌کنند یک نفر آلوده به HIV است. تنها در سال ‌٢٠٠٣ میلادی، ‌٧٠٠ هزار مورد آلودگی نوزاد رخ داده که این رقم ‌١۴ درصد کل موارد جدید را تشکیل می‌دهد. در حالی که براحتی از طریق درمان مادران قابل پیشگیری بوده است. سازمان جهانی بهداشت تاکید خاصی روی برنامه‌های درمان برای زنان داشته و اعتقاد دارد زنان باید ‌۵٠ درصد موارد تحت درمان را تشکیل دهند و کشورها باید از طریق تقویت برنامه‌های مراقبت مادران به این مهم دستیابی پیدا کنند.